对母婴友好的生产实践 ,怀孕33周屁股中间痛

　　那我来到中国参观访问我非常兴奋，我在中国已经停留了二周的时间，在这二周的时间里面，我也参观了一些设施一些医院。那我也见了不少医务领域的人士，另外最重要的就是我也会见了不少母乳喂养领域的妈妈们。

　　那我也看到中国很多妈妈们，也常投入帮助孕期或者产后的一些妈妈，来为他们的这种受到了很多的也受到了很多的鼓舞。

　　今天我要跟大家介绍的是不采用药物的这种自然的分娩。

　　如果要有一个好的母乳喂养的开端，其实就应该从这个孕期的时候就开始做准备，在生产的过程当中我们来做一些比较好的准备。

　　如果说妈妈在生产的过程中，她能够得到很多知识的话，即使在这个过程中要翻越一座高山的话，她也能够克服。

　　如果在生产的过程中，她有很多医疗根据的话，那可能直接会影响到婴儿出生时马上进行母乳喂养。

　　那么在我这个内容结束之后，我给大家看一段片，这段片介绍的是没有使用药物的这种自然分娩。

　　就是水上的分娩。

　　我知道在中国好象没有这种在家里头分娩的，不这种做法，但是在美国呢在家里头生产是常见的，而且在家里头是在水下来分娩的。

　　所以今天我给大家介绍得有些东西概念是比较新的。所以呢我今天介绍的东西或许是你到时或者你是孕期的妈妈到生产的时候需要的一些信息或者说其他的妈妈需要帮助的一些信息。

　　那么他们可以把这些相关的信息提供给那些生产服务的医务人员，能够让他们为生产做好适当准备。

　　所以我今天提供的信息基本上是来自这个较CIMX这个机构提供的信息。那C是代表联盟I是代表改善，M是代表孕期产期，X是代表护理，所以这个联盟就是致力于改善孕育产期服务的一个联盟。那这是一个非的组织，是美国设立的。它是综合了40家机构所有的专长所建立的一个联盟。它是一种共同的生育共同的立场来行为的这么一个联盟。

　　那我们现在有很多这些致力于母乳喂养的机构。他们携起手来，然后他们制订了一个共同的声明，这些机构包括ICEA包括国际母乳会。他们工作发表了一个声明就是说创建了这么一个有利于母亲友好型的这个生育的十步骤。

　　所以这个联盟里头包括了40多家的机构，包括我刚才说到的那些机构，他们就提出了这么一个声明，是有重大意义的一个生命。

　　那其实呢这也是创建这个叫爱婴医院的20个步骤里头的一部分内容，那前面的这些步骤都是跟分娩生产生育相关的一些步骤。

　　那第一步呢，这个第一步就是说妈妈在这个生育的过程当中，她有来选择谁来陪伴整个过程。这个整个过程包括分娩到她在整个生产的全流程都可以进行陪伴，那她可以选择她的先生或者选择导乐，选择朋友来进行全程的陪伴，那么有一个故事告诉我，当时她在水下分娩的时候，她选了26个人来陪她。度过这个过程。

　　在美国呢通常这个陪伴也就1、2个人，2、3个人，还有一个非常好的朋友，还有一个导乐。不能说这么想要很多人就很多人来。

　　我们也通过研究可以非常清晰地看到如果在生产过程中，有导乐陪伴的话，那么她对于这个顺利的分娩是有非常重要的意义的。比如说她极大减少了产率，也极大减少了医疗干预手段的使用。另外呢，她也极大地增加了母乳喂养的概率。母乳喂养的长度以及产后的抑郁发生几率也在不断地减少，所以有诸多好处。

　　通常一个导乐，她不是家庭，她是一个经过专门的训练，参加过一定培训，获得证书的这么一个人，她对生产的顺利结果是起到非常重大的作用的。

　　有人问导乐提供服务跟提供服务有什么差别呢？她做的服务基本上是医疗方面的一些支持，当然她也提供一些导乐的服务，但是这个导乐她是一直陪伴在妈妈身边，她这个服务是不间断的。

　　那这个导乐她发挥的作用基本上是一个实实在在情感上的支持，比如说如何缓解疼痛，如何帮助这个妈妈放松还有一些非医疗性的一些辅助的措施，那她是不做一些医疗的的，有关医疗的事情，全都是由医护人员来做。

　　那今天上午下午你们会听到很多相关的信息，以及这些跟母乳喂养相关的一些知识，那么我们就是向妈妈以及家庭提供这些相关信息知识，以便他们都知道自己面前会有很多的选择，这样妈妈在以后做出决定的时候就能够来知情的一种决定，那我们呢就是比如说他们就可以在这种充分信息的基础上做出决定，而且也可以一些选择，她可以获得很多一些设施一些服务提供有哪些服务存在的信息，那么在真正的生产之前，他就可以做出很好的判断。

　　那如果妈妈们有了这些信心和知识以后他们就能做出正确的决定。这样子妈妈他们就会有充分的自信在孩子来到以后，他们就会很自信地来抚养他们的孩子。

　　可是有些妈妈来听到我们这个以后，知道了有很多选择以后，常常有一种内疚感，或者非常伤心说，当初我在生孩子的时候，都不知道有这些。

　　我现在给大家介绍一个概念就是在美国已经施行了20年的一种做法，就是说你在生孩子之前自己制定一个生育的计划，那你可以通过这个计划来创建自己喜好的一种生育的。

　　所以呢那个所谓的这个生育计划就是把你的一些想法记下来，然后跟这医疗相关的，你当时去哪里生产的医院进行沟通交流，因为它是一种书面的形式，然后你就可以跟他沟通以后，你就知道那些是可行可以同意你的方法来做，哪些是不同意的，哪一些是医院愿意来尝试的，都是以书面的方式记下来。这只是一种沟通的方式而已，并不是说你的一些想法就是一种苛刻的要求，就非得这么做不可。她只是一种意愿的表达，告诉医疗机构。这是如果可能的话，我比较希望是采用这样一种方法，所以这是一个非常好的一种对话的这个形式来表达你的意见，然后有了这个生育计划以后，你就在生产的时候你就自己知道你要期待的是什么东西，你就心里很有底了，你能期待到什么就心中有数。

　　所以如果你在碰到一个妈妈她因为当初她在生孩子的时候，没有太多的选择，所以生第一胎的时候没有做出很好的选择她很伤心，如果是碰到这样的妈妈我希望你们跟他们说要这么安慰她，就是说你那时候做出那种选择就是那时候最好的选择你不要觉得内疚，因为那时候这是唯一的选择，所以你那个时候做的就是最好的选择，我最大的儿子30岁，当时两年以后我生了第二个儿子。我第二个儿子的生育整个体验就要比第一个儿子好，10年后我的第三个儿子出生的时候，我的生育体验就更好了。所以呢如果说像今天信息又更丰富了如果我还有一个孩子的话，我可能就会跟第三个孩子做法又会不一样，所以我们不需要为过去没有做到现在的最好而感到内疚，你要鼓励妈妈们，你可以就是在当时告诉她，你当时做的决定就是最好的决定。告诉她现在有些什么样的变化，让她按照现有的知识的信息的基础上，做出现实最好的决定就好了，不要为过去感到内疚。

　　所以呢就是如果一个女性妈妈她不知道她有些什么选择的时候，那她就不能够，她没有办法，她只能做出那个决定。

　　还有一点就是可能处在多元文化这么一个区域的时候，如果有些妈妈她因为有不同的背景教等等，那么可能我们在提供服务的时候，也要充分考虑她的一些文化背景方面特殊的选择或需求或者偏好，所以呢有些人可能就说在中国的这些外国人，他们特定的需求怎么得到满足，那我知道在中国这方面其实做得还常好的。就是中国在给一些外国人提供这些护理的时候还是充分地考虑了文化方面的一些因素包括种族包括教等等。

　　那第四步呢就是现在可能对医疗设施可能是比较普遍的做法，对孕妇来说也是比较痛苦的，就是要求她面朝天躺着，这个也没有什么特别好的科学的依据。那么其实很多时候有一些其它的一些姿势，比如说蹲着呀，半站着或者手脚靠臂等等这些做法都是可以的。

　　那我们也听到了很多那个做那个侧切的这种案子，其实这很大方面是要求妈妈是平躺，表面躺着这个生产是直接相关的。因为她这个体位呢就是让孩子出来的时候不自然的这种状态，他压力就是头出来的时候对承的，所以他就会对那个部位造成特大的这种压力，所以造成这个撕裂。

　　那就是说其实还有其它的一些做法，可以避免这些比较痛苦的情况，那么有一个叫（英文名）的助产士，她在一个医学里头也专门提到了这种叫（英文）就是这种方式，刚才她的这种知识就可以极大地避免那个生产的时候肩被卡住，叫肩难产。

　　还有这一点是说要从妇女在怀孕到生产直到产后全程都对她提供咨询和支持，包括她的这个生产的顾问，她的医生社区跟她进行交流的人。她周围的妈妈产后予以协助的人，她在产前待的那个社区，和她产后回到的那个地方，包括她如何进行育儿进行整套的她所处的，让她感受到从她生产到产后到养育孩子的这个过程中，她得到了全面的支持和信息帮助。

　　所以这就是为什么国际母乳会和其它一些母乳喂养的人士他们提供给妈妈的帮助如此的有用和宝贵，因为正是这些帮助使妈妈们和她生活的社区产生联系的一个主要的关键点。

　　我们医院打造的一些指标在对建设好一个位母亲友好的妇产科医院和给他们提供母亲友好的帮助的这个基础上，我们达到了如下的一些指标，我知道其中有一些指标是在中国这个下还需要努力去做到的。比如说在我们的那个医院里，临产比例在10%以下，像这个会阴切开术比例会高于20%，有时候甚至是说我们的目标是设定在5%这个样子。还有就是这个产率，在他们的医院里也是相当地低，在10%到15%这个期间。所以我知道这些目标都是中国医院需要努力才能达到的。

　　我得到的信息是在中国这个侧切率达到了90%。而且很多这个侧切的原因就是因为很多妈妈他们必须在很短的时间内把分娩的过程走完。

　　这个女人必须要进行侧切，否则他们的会阴会被撕裂。这种情况实际上在美国发生在30年以前。30年以前美国的生产会阴侧切率也是90%。那么在今天我们已经做到了低于10%。

　　在这儿我也遇到有些妈妈跟我说过，我不想要撕裂我不要撕裂。

　　其实我给大家做一个小小的试验大家就会明白，就像这张纸，如果这张纸是完整的没有任何撕裂，那么它会承受比较大的压力。那如果它已经列开一个小口子，那它受到压力的时候，它就会撕裂得比较深，这就是为什么我们就是说这个侧切实际上会导致更大的一个撕裂。在美国呢，我们的3度和4度撕裂已经非常少了，这就是因为我们已经不再做侧切术了。

　　在美国呢，还有一些小的这种撕裂，但是3度4度撕裂已经很少见了。那么即便是撕裂，它的愈合的可能性和愈后的情况也会比侧切要好。因为大家可以看到就是说在愈合的时候，正因为他的肌肉纤维有很多这个不平滑的地方，所以它能够愈合到一起，而侧切呢是造成肌肉被切开的地方很平滑。所以它反而不容易愈合到一起。

　　还有一个中国的医疗机构面临巨大的挑战就是如何把这个产率降到15%以下。一般来说只有在孩子被确认他在有的情况下，才会实施剖宫产。

　　我们通过情况下告诉妈妈她接受产以后，她会面临什么样的风险，实际上这个女人接受产，她面对了很多更高的风险，比如说她会有更大的感染的这个几率，这个剖宫产会使她的肠道，使她的膀胱都有更多的损害，面临更大的风险，他切开的那个手术的创口也不容易愈合。然后在她进行剖宫产以后，她下一步养育孩子会遇到更大的困难。还有呢就是在生产的时候妈妈进行这个开心监护的这套措施，被认为是有害的。

　　如果我们只是用听诊器听一下孩子的这个胎心和你使胎心监护来听孩子的胎心来听孩子的情况，这两种得到的医疗的结果都是一样的。

　　这就是我说的如果说这是一个正常的怀孕和分娩，而不是说有高风险的怀孕和分娩的这个条件的话，那我们就可以实听诊器来听孩子的胎心检测他的情况，而不是用这个胎心监护仪来做这件事情。

　　我们为什么说这个胎心检测是有害的呢？首先我们作为医生来说并没有一个统一的标准来解读这个胎心检测的结果，我可以找到5个医生对胎心监护的结果做出五种不同的结论和判断。

　　所以呢经常的情况是说我们过分解读了胎心监护的这个结果。然后呢本来孩子挺正常的没有问题，但是我们觉得他出现了问题。

　　所以这就导致了我们经常不必要的情况下，仓促地就决定了产。

　　这也使得妈妈因为要做胎心监护，所以他们被固定在那个床上不能动，实际上我刚才也讲过，我们也知道女人在分娩的这个过程中，能够只有活动是帮助她能够顺利分娩的一个很好的一个过程。

　　当女人被固定在床上不能动的时候，这也了她的胎儿的移动，他不能正常移动到这个宫底盆腔的地方，他如盆就比较困难，这也增加了我们产的几率。

　　我们应该允许在第一次生产的时候采取了产的女性，在生育第二个孩子的时候，选择分娩，主要有正常的支持正常的下在特殊的情况发生的时候能够进行紧急情况下的产，那这个妈妈他应该能够允许再次进行分娩的这个尝试，起码这种许可应该有60%的情况都可以允许他这样的许可，但是实际上在临床上的话我们发现第一次产和第二次选择这个分娩的这个情况下它出现这种并发症和特殊情况，而急需去产的这个情况实际上几率常小的。

　　第七点是我们需要教育我们工作人员，医生、、导乐他们如何来帮助生产的这个妇女，顺利地进行没有提供任何药物的自然分娩。

　　这是建立在女人他自己选择的基础上的，如果说一个妈妈她选择说我要用这个麻药来减轻痛苦，或者我要采取什么样其它的方式来减轻痛苦，当然我们要她有这个要求就能够得到，但是我们首先要给予她最多的这个信息支持，确保她在信息对称的基础上做出了已知的选择，当然更重要的是当一个女人跟我们表达她需要一个不使用任何药物而进行自然分娩的情况下。我们要给她最多的信息的帮助和技术的支持还有情感上的支持。

　　其实呢更重要的一点，虽然我不太想说，但是我觉得这个事情非常重要，所以我这边还是要提一下如果你想要一次没有使用药物的分娩话，不要把你的医生和对你提供帮助的医护人员当成敌人。我们要清楚有可能他们是没有这方面的技能和技巧还有知识，其实重要的事情就是要教育你身边的人因服务的人员让他们知道有一些技巧可以帮助女人做到这一点，在我的医院里，我们有各种各样的选择，从完全没有药物的这种分娩方式。还有水下分娩完全没有药物的分娩方式一直到最技术性的，用最尖端这个医疗技术进行的这个产，所有选项都可以有，一个女人可以来选择这个时候在我们医院里我们也发现有40%的女人在这种情况下，她选择了要使用这个麻药来减轻痛苦。那么还有60%的女人他们选择了完全不使用任何药物来进行这个自然分娩。我们的医生确保能够给他们提供所有这样的协助。我们做的实际上就是在并没有主动去跟他说，你是否需要用药物来减轻痛苦。而是让他们自己来选择。

　　我想跟大家说的就是当一个妈妈在分娩的过程当中，她已经在生产的过程，然后她一直在努力在努力要生这个孩子，当然她很痛苦，如果一个医护人员跑到这个屋子里来说哟你这么痛啊，是不是给你点吗啡，然后这个时候妈妈就会怀疑，就会怀疑自己，觉得自己做不了这件事情，因为这个医护人员专业人士跟我说了，我需要止痛剂，那是不是如果没有止痛剂，我就生不出孩子来，其实就是简简单单地问妈妈这么一个问题，我们可能已经让妈妈了她是需要药物帮助的。

　　所以其实妈妈有各种不同的姿势来把这个孩子生下来，这些妈妈其实本能的就知道哪一种姿势对自己分娩过程是最好的。如果我们完全不就让这个妈妈和她的胎儿在一起，这个妈妈也能够把孩子生下来，我们这些医护人员其实在这里一无所用，对于我们来说放权把这些完全交到妈妈手里面常困难的。我们就是不能相信说这个妈妈其实我们什么都不干，她也能把孩子生下来。

　　那么在中国的话，我还听说一点就是让妈妈和宝宝尽量多在一起，哪怕是在宝宝生病的时候，我在通过巡视这些新生儿重症监护室的时候，发现妈妈和宝宝隔开了。妈妈只能在窗户外面看这个宝宝。其实这样是不对的，就是说我们应该让妈妈进入这个重症监护室，身上插满管子的宝宝她应该抱在怀里，因为妈妈可以比暖箱更加精确的去提升宝宝的身体的温度，降低宝宝的心跳，让宝宝就是说感受到这种压力的话，就减少这种压力，这样宝宝他摄入的糖份也会更少，这一切都是对宝宝的健康更加有利的。我希望在全球范围之内，我不能改变这种实施的手段，哪怕是生病的宝宝，你要跟妈妈在一起，有这种肌肤的接触，就是这个皮肤和皮肤的接触，妈妈把宝宝抱在怀里。

　　所以就是对于这个医疗领域来说，医护人员他们很难相信一个人一个妈妈会比一个机器做得更好，但是实际上确实是这样，人母亲其实比机器更能胜任。

　　所以在美国的话有些医院已经开始为这个母婴同室量身打造这样非常私密的房间就使得在新生儿重症监护情况下的宝宝也可以跟他的妈妈和爸爸同室相处。

　　那么我们也知道在宝宝生病的情况下，对于宝宝的健康来说更加重要，所以的话就是在这个宝宝生病在监护的情况下，母乳喂养也常非常关键的。

　　在这一点上的话，就是在我们的医院中我们的医生和我们医护人员的话，会让一个新生儿重症监护情况下的婴儿他们会劝这个妈妈，如果这个妈妈已经选择配方奶喂养的，他们都会真的就是跑去跟这个妈妈说话，跟她交谈，劝她母乳喂养，劝她在宝宝这个生病住院的过程中给宝宝吃母乳，哪怕回家之后停止母乳喂养，换成配方奶，这些医护人员会告诉妈妈，如果你给宝宝吃母乳的话，宝宝在医院待的时间会缩短她的恢复会更加快更加迅速。所以母乳就相当于是救命的。

　　还有第九点的话就是在美国开始劝说这个不是因为教原因而进行的包皮还切术，因为在这个事情在美国也是有争议，去年还说可以切，今年又说不可以切，明年又说可以切。但是就是说在我们看来的话，就是说你非要切的话也要等到这个母乳喂养已经良好建立起来以后，再给宝宝实施这个包皮环切术，因为我们都知道如果你把这个新生儿你就给他割包皮的话，这个孩子会很疼，他就会有压力，就不会好好地去喂奶，那就对母乳喂养造成干扰，所以我们要让那些妈妈们等一等，等到这个母乳喂养已经都顺利了以后，然后这个时候再给宝宝做这个手术。

　　第十点的话就是我们一定要去努力让这个医院，有一些医院已经加入了世界卫生组织和母乳协会提出的这个爱婴医院十步母乳喂养的这个项目。那么我也听说在中国的话，这个好象是一个笑谈一样，有的医院已经获得了这个证书，我们是一个母乳喂养医院，挂这个证书的牌子但是并不实施，我让这些医院真正承担起他的责任。如果你发现他挂了这个牌子而没有真正实施这十步，没有做到这点的话，把他们汇报给世界卫生组织和儿基会，告诉他们这家医院并没有真正的实施，是名不符实的，那么让这家医院真正的做到确实是母乳喂养医院。

　　我今天再给大家分享了很多观念是由（英文名）是她提出来的，她这本书里面母乳喂养的影响，她列出了500篇以上相关的研究文章，那么Ninda也曾经来过做过，如果还跟她有联系的话，可以去问问她，她就是凭记忆她脱口而出，她会告诉你哪篇哪篇文章里面说了什么，她对这一点的话她是怀有极大的热情。

　　下面这张片子的话就是向大家展示生产的6P，这个也是我们去培训这个医生助产士导乐什么的。就是说在这些医疗人员他们一开始在医院学习的时候，他们学的多是前面3个，比如说第一个的话肯定就是妈妈一开始生产，进入生产状态的时候，开始有宫缩了，我们就先去测量她的宫缩的强度，那么有一个很科学的方法让妈妈自己知道宫缩的强度，就是她感觉到宫缩的时候，让她的手放在她的宫颈上去她的肌肉有多硬。如果这个肌肉像她的下巴可这么硬或者这么软的话。是很弱的，这是一个弱点。不要紧，总是要从弱到强开始，所以有这个宫缩这个肌肉的这个强硬度是跟你的下巴颏差不多，那就是一种力量。

　　这常非常科学的。

　　那么下一步就是让她继续去摸，如果当她的肌肉的强度到她鼻子这么硬的话，那就是中度宫缩的强度了。

　　那么非常强的宫缩她肌肉的硬度的话就已经达到了她脑门的硬度。

　　我们就会告诉妈妈，如果你的宫缩已经强到了你的脑门的这个硬度然后每5分钟就发生一次，而且连续发生一个小时的话，那我们就说那你已经进入了这种活跃生产的过程。

　　如果是生第二胎的妈妈的话我们就会说，如果你的这个宫缩是在10分钟，每间隔10分钟有一次宫缩。那这个是已经开始积极地在生这个孩子了。

　　所以你可以看到给妈妈一丁点这样的知识的话，就已经赋予她力量了，让她可以自行选择自己用什么方式来分娩。那么就是说这一点的话就是说已经告诉她这一点点的东西她就可以做一个知情的选择。这一点的话就是说交给她是很简单的。

　　那么第二个我们要看到的话就是这个妈妈骨盆的形状，然后看一下她的这个骨盆在她整个生育过程当中，是否曾到过损伤，出了什么车祸或者意外，她的骨盆曾到损伤，这一切真的就是取决于她骨盆的大小，不是说取决于上多少肉，这只是跟骨头有关，所以一个身材很瘦小的妈妈，也有可能生出一个很大的宝宝来。就是因为她的这个盆腔是够大的。

　　那么在结束的时候会给大家放一段视频，在视频里你会看到一个微笑的妈妈，他其实常娇小的，但是她生出了一个9磅的孩子，9磅大概有8斤多。8斤的孩子。

　　那么第三个P的话其实就是乘客，乘客就是这个宝宝了，就是他的。

　　那么这个宝宝要是顺利分娩的话，她是必须做一些指定动作，然后才能从这个产道里面出来，那么一开始的话一般来说宝宝都是头朝下，面朝外。而且就是因为我们这个妈妈的盆腔的这个形状，所以这个宝宝真的要做一些非常特殊的动作他才能够产出。那么我们这个世界上能够有宝宝产出实在是一个奇迹，但是的的确确我们是有宝宝在在做。

　　所以这个宝宝已经入盆了，然后他的脸要向侧面转过去。然后他又身子转过去然后再转一下。然后的话他头要那么后昂起来。

　　所以这个就是说当我们在这个产道口已经看到宝宝的头顶的时候就是这一刻，宝贝已经把脑袋这么转过来了。

　　这个就是说一般来说正常分娩90%以上宝宝是以这个姿势出来的。但是有的宝宝没转身的话，他也可能是脸朝上出来。

　　那么如果宝宝脸朝上出来的话，妈妈分娩过程会非常非常痛苦，她的腰背会很痛，而且分娩的这个产程也会特别漫长。

　　那么因为宝宝的这个头顶的神经常的，这样就是说当这个宫缩发生的时候，子宫的肌肉会挤压他，那么宝宝就会本能的知道去转脸去转身，这样的话她产出的这个过程，对于她自己来说是压力最小的。

　　所以这也就是为什么我们会鼓励我们的妈妈们要走一走，甚至让他们去爬楼梯，爬上爬下，手脚着地地蹲下来，这样就给宝宝创造更多的这种空间和她这种压力的话，让宝宝知道往哪去转身。所以你们需要在这个时候告诉妈妈该做什么，她完全可以按照自己的感觉去做，她知道要晃晃身子，摇一摇或者抬抬腿，你不用告诉她要抬哪一只脚，她自动就会到时候她自己就知道，完全凭感觉就行了。

　　还有一个非常关键的因素就是妈妈的这个上，妈妈的一个概念她的一个是什么，如果有些妈妈她就认为她之前在什么样成长如果她的妈妈她的外婆告诉她的时候，比如说我们当时60%的剖宫产去，然后周边都是这样一种，大家都告诉她只能通过产才能顺利生产孩子的话，受到这种支持，那她可能就会相信她可能就没办法做到自然生。如果她是另外一种我一定能够自然生，哪就一定能够自然生。像刚才我们举的那个例子，她当时生的孩子是9磅重，她当时就说自己没什么希望，所以她就自然生下了9磅，因为她以为是7磅，如果她当时相信是9磅，她认为自己只能生7磅孩子，她如果是在那种指导思想下，哪她可能就不会很顺利的生，所以层面，上的因素也常重要的。

　　所以呢我们需要的是一个全方位的支持，不仅仅是家庭都得有这样一个，可以自然分娩，那么同时医生也需要有这样同样的一个。就是自己自始自终都是这样一个，给妈妈以支持。同时呢也需要导乐，因为导乐是持续不断地给妈妈这种支持，所以我们需要方方面面都要同样的一个信息。

　　那么其实呢就是除此之外我们还要考虑到这个医院相关的一些程序，他的一些做法也要非常支持这种自然的分娩。因为现在的设施很多的做法都是完全按照我需要按照要做这个要做那个，他并没有把重点放在这个患者或者放在这个孕妇妈妈的身上。比如说他有个程序说要不断地进行这个静脉注射或者不能够同床，这些这些程序政策，其实都是要应该做出适当调整的，另外我们产妇已经进到这个产房等待生产了，这时候去调整也是不对得，那可能太晚了，所以说我们需要就是说在之前要做很多很多的工作，要去去做出相应的调整。可能你作为妈妈不一定能从这个调整中受益，但是你可以因为你的呼吁，可以让以后的妈妈从改进后的政策当中受益。

　　最后也就是这个语言的力量，语言力量还常强大的，我们如果真正要鼓励这种不适用任何药物，不适用医疗干预的话，那我们需要有很多鼓励性的语言，比如说你可以告诉这个妈妈，你能行没问题，你很坚强一定没问题的。你要这一点，我知道你可以的，所以每当妈妈有这些疑虑产生的时候呢，我们就可以不断地重复这些鼓励性的非常积极的这种正面的语言去帮助鼓励他们。

　　其实每个人身体里头都有内制的这个防御的体系，就是说当你碰到问题的时候，自然身体就会分泌一种荷尔蒙，那么这种荷尔蒙就叫儿茶酚胺。这个荷尔蒙就是一道防御的体系。它能够自动区分开，就能帮助你去应对一个紧急情况，比如说地震来了，你自然就会有这种荷尔蒙让你迅速跑，避开，或者说你打算不逃离的话，你就会待在那儿，然后想出办法来应对来寻存的几率，所以这个荷尔蒙是好的，它是你内心的自然而然会铸起一道防御的屏障。

　　那么原来我们做过一个针对男性的一个实验就是他的一个反映，他的反映呢再一个应急的情况下，他的反映要么就是逃离要么就是斗争就是面对现实，那后来他们也针对女性做了一个也是这种反映，那他们用的这个词叫做（英文）因为没有前后文，他马上就解释让我听听他这个反映是什么，这个反映在应急情况下还常重要的。

　　那么这边有两个荷尔蒙一个叫催产素还有一个就是刚才这个儿茶酚胺，催产素就是帮助你产生宫缩让孩子娩出产道的这么一种荷尔蒙。那如果说这个应急的这个儿茶酚胺量太大的话，它会这个催产素，所以它们是一对矛盾。

　　那么刚才她觉得有很多事情需要照料的，还有很多操心的地方，那我们要在这个母亲生产的时候要尽量减少她这个儿茶酚胺荷尔蒙的水平。但是妈妈如果她处在一种压力当中，就是说她呢可能快生产的时候，她会面临各种各样的焦虑，就是说哎呀哪个地方安全，家庭有什么需求，晚饭在哪里，房子要干净。要让谁来陪伴呀，就是很多很多焦虑的事情，就是在她面临生产之前，她觉得都要把它搞定。先要做好，所以她压力就上升了。

　　所以如果说产程中断了，到时候突然好象没有太多进展的时候，那我们医生就是说你们应该来问问妈妈，妈妈你到底现在脑子在想些什么呢，有什么事情让你焦虑呢？

　　所以这个妈妈可能就会告诉他的焦虑是什么门关了没有，狗狗有没有去遛狗啊。就是她要在生产之前，要把周围的世界都让它非常有条不紊的运作她才能够放心，她才能够进行生产，所以她有很多焦虑。

　　所以呢，这时候医生和导乐可以做的事情就是说这样吧，我是不是让你先生回家一趟去帮你做一下检查。或者我通知一下你的邻居帮你遛遛狗，这样子你是不是就感觉好一点。就是让她减缓她的压力让她把这些压力出去。

　　那第二个就是从妈妈这个层面，她特别有这种倾诉像朋友一般的这种倾诉的，比如说他可能会通过邮件通过电脑通过电话各种方式把他的视角把他的这种生产的感受啊告诉全世界，所以呢这个医护人员这些，你们都要坐下来，让他我这种倾诉的机会。

　　这个时候陪伴在妈妈身边的时候，你不要把你自己的经历说得滔滔不绝，不要说生育很美妙很好，不要这样子去说，你要倾听妈妈她有什么想法，哪怕她要说的是这个太痛苦了，太了，一定要让她说出来，让她有这种表达的机会，而不是你在表达你的想法。

　　那我们这个是一个马斯洛的需求城市的一个表，我们之所以在给医生和导乐做培训的时候给他介绍这个马斯洛需求城市其实也就是告诉她人的一个最基本的一个需求，尤其是对生产中的妈妈，一个最基本的需求。比如说对食物对社会安全，还有能够，这些东西非常基本的需求，你明白了这些需求以后，我们不能够向这些妈妈提供她需要的一些资源。她需要的一些知识，还有一些安全感，说到这个安全感，比如说确保这个房间让妈妈在里头能够很方便的地看到门，看到门也意义很重大，你知道进进出出是谁，你试想一下。你在一个空间里面待着，你看见人进人出然后不知道这些人都是谁，那你是不是压力非常大呢？所以说这些细节就是通过这种需求层次分析，你就会知道它的需求是什么。你需要提供什么资源去帮助他们满足这些需求。

　　所以当这个妈妈她的需求都得到满足以后，她就会觉得自己很自信很能干无所不能了，那这个也就是为什么包括这里头也谈到了，她有需要家庭，需要有家庭的支持，这些也是她的一些基本需求，这就是为什么我们在选择由谁来陪伴产程，如此重要的一个原因了。那因为所有这些需求满足以后，她这个儿茶酚胺这个水平就会下来了，这样子就能够促进她的生产能够更加快捷，所以所有这些方面的支持都一个妈妈的顺产都是至关重要的。

　　那有时候这个产程可能比较长，觉得老没有进程似的，所以我们就需要这个导乐还有一些支持人员来帮助妈妈，让她时间过得快一点，比如说通过各种注意力的转移，让她随意地，这样子就不会让她感觉这个生产是如此漫长的等待。

　　如果这个背景音乐太弱了，你想让她分散一下注意，比如说音乐太弱了我们马上开强一点，灯光太暗了打亮一点。她在床上躺着再出来走一走。

　　现在想要来改变一下整个房间的氛围，我要让大家站起来休息休息，喝点水，然后让大家真正的兴奋起来，让大家重新获得精力！

　　所以我看到大家休息5分钟之后，这个厂内的能量变了，大家的感受也都变了，我看到你们都在看着我，然后我又想听我再讲下去了。这一部分也是我们在帮助你们进行顺利分娩的时候需要的，我们就是需要站起来然后一下，改变一下这个能量，就能好。

　　下面我向大家介绍一下左脑和右脑这两个概念，大家可以看到这个幻灯片，有绿色这一部分是右脑，满是办公室格子这一边是左脑，大家可以看看左脑和右脑他们主要工作是什么？

　　我们每个人都有左脑和右脑，而我们每个人不同之处就是在于可能会选择就是左脑或右脑的某一种行为方式。比如说我本人，我就是一个左脑型的人。我喜欢就是说什么事情都准时，什么事情都很整洁。特别是当我在经历压力的时候，我希望看到一切都井井有条。

　　对我很重要的就是我得要看到这些幻灯片，他们都非常井井有条的，有序的按时被坐出来，如果我没有做到我落后了，或者乱了，那我就感到有一定的压力。那么我们今天下午要给我们讲话的叫Malen的这一位专家呢，她实际上就是一个右脑人。

　　所以到下午的时候一个右脑的者对我们大家很有好处。因为她会给大家看很多图画玩具，然后让大家都非常地进行下午的进程。

　　所以呢今天下午Malen他可能都不会用幻灯片，但是他会一会儿跑到这儿一会儿跑到那儿，跟你说各种各样的事情。然后用各种各样的方式来让你来听他讲。

　　为什么这很重要呢？因为这个女人生产这件事情是一个右脑，为什么生产是一个右脑的世界呢？右脑的活动呢，就是因为女人生产没有定规可行，没有人说这个生产就持续的是三个小时，你用来的时间是两个小时。不是一切都好的。

　　如果我们把这个在右脑发生的事件，女人分娩这进事情把它放到左脑去进行，那么我们实际上是把这件事情放慢在进行。

　　所以呢我要告诉这里的帮助女人分娩的人如果一个女人在分娩的过程中你去跟她聊，你跟她讲，你的家庭怎么样你的生活怎么样她的左脑不停地在活动的话，那实际上你是让这个产程减缓了。

　　有的时候，这个生产的妇女她就可能是一个左脑型的人，就像我本人。

　　如果说你的病人像我一样是一个左脑型的人，可能你需要帮助他的就是把那个房间里的钟拿走，然后放上点轻松的柔软的这个音乐，因为这种人，他可能会问你，我这个产程会持续多长时间，我要用多大的劲，我要该数一下秒，我现在多长时间阵痛一次是正常的呀，那这个时候我们这些帮助她的人需要做的事情就是把她左脑思维拉到右脑来。

　　我下面就举一个例子，我们医院是如何改变美国医院的一些规则来让这个生产的过程从左脑拉出来，回到这个右脑的范围中来，在美国的医院它有一条规则就是说这个产妇她要去感受她的这个疼痛是在哪一个程度的。就是说从零到十，我们对这个疼痛给她制订了这个标准。所以大家可以看到这样一种活动，它是多么偏向于左脑性。本来数字就是一个很左脑的活动了。

　　所以呢我们就改变了我们医院的一些规则不是让这个病人去读自己这个疼痛的指数而是训练我们这个提供帮助的这些助产士们，他们如何去观察这个产妇她的疼痛的情况。我们有一个节奏规律，就是说如果说这个产妇在待产的过程中，她某一个行动表现出了某种节奏，比如说她在有节奏地抓紧和松开她的手，或者她的呼吸出现一些节奏。或者是她坐在摇椅上，她的摇椅是在有节奏地摇，那么这个节奏本身就表明这个产妇她对她现在所处的这个情况是有控制的。所以只要这个产妇有这种表现的话就不用去管她，就说明她对自己有掌控。

　　那么我们主要进行的一些就是实践就是把这个女人从左脑活动转到右脑活动中来，特别是对一些左脑型的人，我们不停地告诉她你可以做到，现在很好。然后主要给她传达的一个信息就是现在现在，先不要去想下一步，现在就很好。我相信你可以做到。那这些语言这些方式可以成功把一个左脑型的人在左脑状态下换成右脑状态。

　　下面一个题目是对叫白大褂综合症，这是我们要讲的一个对分娩影响的一个要点。

　　就是说在我们身边医生或任何在我们社区里，他认为他有一定权威性的人。来到你身边都会产生这种白大褂综合症。

　　所以如果说一个女人她正在待产，这时候就穿着一个白大褂的医生然后就开始跟她说话，并且说了一大堆医学术语，然后她也不懂，然后这个时候就产生了白大褂综合症。她这个儿茶酚胺的指数就会升上去了。

　　所以我们就是鼓励医生在进入病房的时候要坐下。

　　比如我是一个有权威的人。

　　如果我坐下来跟他眼神接触，那么这个等于我们之间是平等的。

　　所以这就是我们说如果说一个穿着白大褂的人，他是权威的，然后这个妈妈来找你是为了寻求你的帮助，得到你权威的指点，你是得到很大尊重的，这种情况下，如果你坐下来跟她说话，她的感觉就会说你跟她是平等的。然后呢她能够的去获取和使用他得到的这个信息，这样而且她感到自己是受尊重的，那么这个对她内在来说的，是一个让她更有能量强化的这么一个过程，她就会有能量有信心去生孩子，并且生完之后去养育她的孩子。

　　这就是为什么在美国这个病患满意率对医院来说非常重要的原因，因为只有了的病患满意率高了，他才会把钱付给这个医院，然后你才能让你的病患能够回来，俗话说我们有回头客，我们其实做得很简单，最重要的我们第一件要做的事情就是我们要告诉我们的医生。当你跟病患谈话的时候，你要坐下来说话，而不是站着说。

　　对来说也一样，也要坐下来。

　　下面我们要讲的就是在分娩过程中，这个产妇她的五种感官都常非常敏锐的，在生产过程中，她的五个感官比往常更加度高，她的敏锐度更加高。她看得更加清楚，听的也更加清楚。有些医护人员可能觉得她们跑到一个角落去说点悄悄话，声音很低，这个产妇就听不到，其实不是的。她什么都能听见，这好比是一个母狮子在野外要生小狮子，因为这时候母性的直觉本能是让她要确保她周围是安全的，这样的话她安全了，她的宝宝就可以安全生产出来。就像一个母狮子在野外产要狮子一样，它也是那种眼观六，耳听八方，那个时候它的度也特别高，它的感官度也非常非常敏锐。它真的是可以看得到，可以听得见，可以闻得着，甚至可以尝到空气里的这些东西。这样的话一旦发生，一旦它觉得这个身边是不安全的。这个母狮子的话它会停止生产，停止分娩过程。然后以便它可以顺利逃跑可以走掉，走到更安全的地方去生产。人类的产妇也是一样的。如果她感觉她的周围是不安全的话，这个人类的母亲也会停止生产过程，所以这就是为什么我们最重要的医护人员进到她的屋子里要坐下来，要安静，然后给她放一些轻柔的音乐，不要跑到角落里去嘀嘀咕咕因为其实她什么都听得到，要让妈妈放心，让她顺利安全生产，而不要去提升她那种焦虑的量。

　　所以就是那个有的时候一个产妇在医院了，她已经开始阵痛，已经开始进入生产过程了。然后大夫出现了，她就紧张了，那么她宫缩阵痛就停止了，因为她就是她的紧张停止了她的生产的过程。然后我们就是检查了她以后说你没有在生产，你这个根本就是没有达到我们的指针，回家吧，然后这个时候产妇就很沉重，因为她感觉她要生孩子了，跑到医院来一看，医生告诉她你不是要生孩子，你的产程还没开始呢，又把她送回家。其实如果我们这个时候要她安定下来，因为她停止生产，看到那些穿白大褂的人她觉得不安全，她想逃跑，所以她就停止生产，如果这个时候我们可以安静下来，让她就是说给她一段时间，让她感觉这个是安全的。她的生产过程又会重新开始，我们就会看到她其实是在生产过程当中。

　　所以有些事情我们可以做来帮助妈妈，比如说帮助她那么我们不要在屋子里面窃窃私语，有什么话要说，都是要对妈妈说的，别让她担心有什么事情，是不是我有什么问题，然后 我们可以把门关上，给她放一些轻缓的音乐，就是说竭尽全力想尽一切办法，让她从听力方面感觉安全。

　　还有这个手机比如说在我们会场上，你的手机有时候会响，有时候你会去看。一旦你这个手机在一起的话，你就回到你的左脑了，如果这个妈妈对这个手机依赖成瘾了，离不开这个手机，那就你把手机关掉，别让这个手机来干扰她。

　　从视力上来妈妈，可以用中国一些非常非常漂亮丝绸把这个灯给裹上点，然后让这个灯发出柔和的光来，在她的墙上挂一些让妈妈感觉很舒适很安逸的话，而不是医院的某种，然后把我们这些仪器都给挪走，挪到她视线范围之外，因为一旦有医疗仪器在的话，其实给妈妈的暗示就是说哦，可能会有麻烦。而不是说你自己就可以把这件事情搞定。当然这个对于在医院来说的话，把医院仪器全部撤走的话，有一定困难。同时还有就是。

　　从嗅觉上来帮助妈妈，因为在生产过程中，妈妈的嗅觉也是很敏锐的而且她会改变。她以前可能觉得这个精油很好闻，但是一旦她开始生产这个过程，她就觉得这个精油的气味让人难以。所以就是我们也是要帮助妈妈把这些医院的那个气味在外，我们也会鼓励妈妈带自己的衣服，带自己的枕头过来。这样的话就会在鼻子旁边闻到家的气息。

　　那么在触觉方面的话可以帮助妈妈，因为这时候她也就是说更加敏锐的触觉的感觉。比如说热敷然后就是还有一些就是那种可以用那个盐袋或者米袋放在她的肩上或者放在她的肚子上可以帮助挤压她的这个来帮助她从触觉方面来帮助她。

　　还有这个分娩球，还有其它的一些在水中分娩的时候也是这个运动来妈妈。

　　在数学方面还有一点就是说触摸的话也是很的。而且他就变了，5分钟可以按摩，5分钟之后她会说你别摸我。然后尤其是对她老公来说，对他丈夫来说觉得他妻子不让他碰了。或者有的时候就不给知道你肯定有啥的。然后告诉这些老公们不是你的错，就是分娩的妈妈正常现象，因为她的触觉如此，前一分钟她可能觉得你抚摸她是舒服的。下一分钟他就真的不让你碰他了，所以不要因此而伤心。同时味觉也一样，就是想尽一切办法，让妈妈从味觉上感觉她自己是在家里。

　　我们现在其实是想把一个三天的培训课程压缩成三个小时。所以的话我们一个是进度要快一些，还有一个有可能我们讲不完，现在下面讲的就是安慰剂效应，那安慰剂效应的话其实是医疗界应该进行的一项研究，举一个例子来说，对这个疼痛病人怎么去治疗。他们会有两组两个对照组那么有一组志愿者，我们医护人员给发一个糖丸就是安慰剂。这一组就可以给他们阿司匹林就看这些阻隔片看是不是有作用。

　　那么在这个方面的研究，他们就会发现阿司匹林的效应确实比安慰剂那个糖丸效应要好一些。

　　然后他们就去发表了他们的这个研究报告，然后说我们发现了一个很好的止痛剂阿司匹林。如果你疼痛的话就去吃阿司匹林吧。

　　然后在他们报告的最后一段话里面他们会提到，顺便提一句得到安慰剂里面那组有10%没吃阿司匹林没吃止痛药，头痛也好了，我们不知道为什么？

　　然后他们就开始研究这个10%的这群人，为什么他们吃了这个糖丸此状况也有所改善。

　　那么就是说安慰剂效应的话，他们就发现有三种主要的途径来解释这个安慰剂效应，一种的话就是我们身体里有。自然产生这种安分钛自动机制。也就是说马拉松那个长跑运动员，在他们身上是很明显的，他们跑到20英里的时候，他们身体里充满了痛苦，几乎就跑不下去了。然后忽然间他们又充满了能量。这就是说他们启用了这个机制，然后他们身体分娩自然分泌了一种荷尔蒙叫内酚酞，这个内酚酞的话就是比吗啡的效应还要高好几十倍，所以的话就是说它身体自然分娩了内酚酞以后，就不疼了，她就跑下去了。所以这就是为什么一些跑步的人，她对内啡肽是成瘾的，他就每天必须去跑，这样的话她才能够就是说正常生活下去。

　　刚刚还有最后一点没说，从马拉松运动员解释，这些人为什么吃了糖丸头疼就好了，就是这个糖丸其实是刺激了她这个内啡肽的分泌，这样头疼就好了。那么还有一个就是条件作用无形，这些人已经被训练的条件反射就是我只要吃了药，病就会好。就是那个洛夫对那个狗进行试验一样。你摇那个铃狗过来，你给狗吃的，再摇铃，狗过来给狗吃的。再摇铃狗过来给狗吃的，到最后你已经把这个狗已经训练到了条件反射，你只要摇铃没吃的，狗也会流口水。所以的话人也一样，你已经把它培训得条件反射，我生病了头痛，只要吃药我的头痛就会好，所以你给他一片药给他二片药不管这个药是什么，是糖丸，哪怕就是糖丸的话，她心理上觉得我吃药了。

　　还有第三种的话就是说这些人来参加这项研究，然后他就认为研究者的话是期望我的头痛有改善的。那么你的期望值，我吃这个药丸我就好了。

　　那么所以我们的概念就是说，如果他觉得这个糖丸对他管用，不管后面作用的机制到底是因为内酚酞分泌所产生的作用还是因为条件反射还是因为这个期待值，那种模式对他发生作用呢？还是因为这个期待值哪种模式发生作用呢？那只要它真正管用就不要把它给了。所以可能这种期待值，也可能是因为医护人员说你只要吃了这个糖丸他一定会好。因为医护人员给她的一种定心丸对她产生作用。所以我的这种概念我觉得常重要的一个概念，就是这种安慰剂的效应。你可以如果你不相信，你可以说真棒，真管用，那你可以抱着一种学习的态度去学习。不要去把它给了。

　　曾经有一个助产士跟我讲过一件事情，就是说她当时在检查一个产妇的时候，其实她内心里头可能并不是说完全确定这个孩子能非常顺利地出来。但是呢她通过语言来鼓励这个妈妈说，是有足够的空间的，没有问题，一定是可以的。所以呢在这个例子当中，她就给这个助产士设了一个期待。就给这种妈妈定了这么一个期待值告诉她，她能行。

　　所以如果你是一个这个母乳喂养的一个者的话的，其实你也可以给那些妈妈类似的一个支持，那么这个妈妈可能说我就相信你等我能够顺利母乳喂养，你可能不一定这么认为，但是你还是要相信他去信任这个妈妈，您要能够去确认她的那种感受，去认同她妈妈的那种，认同那种感受，这样子呢，那个妈妈就会感觉她受到了很大的尊敬，那以后你跟她在提一些的时候，她就能够愿意来凝听你的。所以呢你可以跟妈妈告诉她，比如说你对母乳喂养的。你可以给她这么一个期待值，这样子的妈妈，她就带上了这么一份有期待值的帽子。这么一个身份，对她成功的母乳喂养来说就会起到非常积极的作用。

　　我们现在要放一段那个生产的视频，你们谁来帮忙弄一下。

　　所以让我们看这个视频给大家先介绍一下。

　　那这个视频讲的是一对他是头胎的孩子。是在自己家里头生产。那你可以看到房间里头他有管子就从那个浴池里头生产的情景。我们看到现场呢有助产士还有助产士的助手。还有这个产妇还有她先生。那个（英文名）他是在生产分娩前40分钟的时候到的。我希望你们特别观看一下是一个非常安静的里头，这个妈妈是得到了同样的一种支持和帮助。

　　那你可以看到这个妈妈她完全知道自己怎么去用劲怎么呼吸，没有人来跟她怎么指手划脚，应该怎么用力，应该怎么呼吸。她可以采用她想用什么姿势都完全是随她所愿。

　　所以我们去看一看这个生产中间的一些因素怎么帮助她生产，那在这段之后，我们就可以来提问。

　　看电视节目度过时光！

　　还有三个小时！

　　我不知道如果没有水的话，人们怎么去度过这个时光，确实有水的帮助，给我带来了很大的改观。