海口：性早熟纳入医保 专家提醒性早熟应早治疗 ,小儿 性早熟

　　海口市妇幼保健院对该市3000位1至3年级女生进行抽样调查，结果发现性早熟发病率较高，专家—— “怀疑是性早熟而前来就诊的患者，以前是一周一两个，现在一天两三个。我们也经常接到家长的电话询问。可以说，这个问题越来越普遍。”日前，海口市妇幼保健院儿科主任石霖这样对记者说。

　　他表示，去年在海口市的经费支持下，海口市妇幼保健院对海口四个区12所学校1至3年级的3000名女生进行了性早熟流行病学抽样调查，结果发现，性早熟发病率较高，且城市女生发病率明显高于乡村。

　　据记者了解，海口城镇居民医保已将性早熟纳入城镇居民医保特殊病种门诊，以便于儿童就医报销。

　　多种因素 引发儿童性早熟

　　据了解，儿童性早熟是指女孩在8岁前、男孩在9岁前呈现第二性征，如女孩乳房发育，男孩外生殖器增大等，出现这种情况即可诊断为性早熟。

　　那么，是什么因素过早启动了儿童性腺轴开关？“这应该是各种因素的综合，没有单一的因素。”

　　石霖拿出了一份性早熟相关因素调查表。调查分饮食和生活方式两大方面，饮食问题包括：是否经常饮用饮料、服用各种保健品、食用禽某些人工肉类食物，是否经常饮用中药材煲汤、食用养殖海鲜类及食用蜂蜜等；生活方式包括：是否经常看含有内容的影视节目、是否经常运动以及是否关灯睡觉和睡眠时间长短、学习压力大小等等。

　　“我们想了解性早熟儿童是否在以上的饮食和生活方式上有共同点。”石霖说，“食物链中有激素污染，就可能促动儿童性腺轴。”此外，长期看影视节目，也可能诱发女童性意识。

　　石霖说。“临床上我们还发现了2岁小孩乳房有发育的现象，后来了解到这名幼儿的母亲有抹丰乳霜的习惯。”

　　骨龄增长过快 要及早治疗

　　记者了解到，此次调查发现，海口市性早熟发病率虽然高，但大多数孩子的症状并不严重，对身体影响不大，不需要治疗。

　　性早熟是否需要治疗，国内有三大判定标准。石霖说，一是女孩8岁(男孩9岁，男孩发病率约为女孩十分之一)前出生第二性征，如乳房发育，长出、腋毛，出现月经等；二是伴有子宫卵巢容积增长，超过青春前期；三是经过性激素激发实验检测，确诊性早熟。

　　满足以上三个条件就是中枢性性早熟，即性早熟，需要进行医疗干预，否则可能会令孩子骨龄增长过快，最终导致骨骺提前闭合，影响身高，出现“高儿童，矮”现象，同时对儿童也有一定的心理影响。

　　“如果只是单纯的乳房发育，比如像吃了胎盘之类的补品、误服了避孕药等等造成的外源性早熟，则并非真正的中枢启动，无需治疗。”

　　女孩A，因乳房发育前来就诊，年龄7.2岁，身高125.5厘米，骨龄却测出9.2岁。“如骨龄与实际年龄之差大于1，我们治疗。”据石霖介绍，临床上将骨龄做为一个判断治疗的标准之一，倘若测得骨龄大于11.5岁，治疗效果就很差。所以，性早熟要早发现早治疗。

　　性早熟影响 儿童身心发育

　　有一位母亲告诉记者，当她发现自己7岁多的女儿乳房开始发育时，着急地前往某医院保健科就诊，结果医生却让她女儿去照乳房彩超，排除肿瘤可能。

　　“患者经常找不到适当的地方就诊。”石霖说，儿童性早熟，是儿童内分泌性疾病的一种，应该找儿童内分泌专科医生去看。“但实际上，有的家长去乳腺科，有的去妇产科，五花八门，即使是儿科大夫，如果没有经过专门培训，也可能不清楚病状和治疗方案。”

　　记者在采访中还了解到，很多家长非常在乎性早熟对孩子身高的影响，却不太关注性早熟给孩子心理上造成的变化。

　　李女士女儿9岁了，说到是否对孩子进行性教育，她坦言：“这方面说得很少，孩子好奇问起时才回答，也不知从何说起。”

　　“我女儿上四年级，回来跟我说，在学校她只要跟男生玩在一起，就有同学起哄说他们谈恋爱了，学生还经常说谁爱谁了，让人忧心。我觉得学校对这一块的教育和引导似乎很少。”另一位家长反映。

　　当孩子的性腺轴启动，开始分泌性激素，肯定会带来性心理的变化。石霖说，性早熟对孩子心理上的影响才是最需要家长注意和引导的。

　　海口将性早熟纳入 医保特殊门诊

　　据石霖介绍，关于性早熟的治疗，国家出台了相关治疗指南，治疗手段简单规范，但费用较高，每月需2000元左右。

　　记者从海口市人力资源和社会保障局了解到，海口城镇居民医保已将性早熟纳入居民医保特殊病种门诊，每月门诊定额享受1500元待遇，此举在全省是唯一的。目前有20余名孩子享受着这项待遇。

　　“享受待遇的小孩子还比较少，主要是因为很多家长并不清楚有这个政策，另外有些医生也不了解，没有及时告知家长。”海口市人力资源和社会保障局居民医保科有关负责人说。

　　“海口居民医保做了件好事，但我有一个，能不能将享受医保的条件——8岁以下，改为骨龄11.5岁以下。因为有的孩子是9岁、10岁才前来治疗，但目前是超过8岁就不批了。事实上，只要孩子的骨龄小于或等于11.5岁，骨骺还没闭合，就还有治疗的机会。另外，农村的孩子也同样发现有性早熟的，因此性早熟特殊病种门诊报销能不能扩及新农合？”石霖说。

　　对此，海口市人力资源和社会保障局有关负责人向记者表示，有关部门已决定采纳专家，即日起，将性早熟享受医保的条件8岁以下改为骨龄11.5岁以下，“只要对儿童健康有利，我们就会根据专家调整政策。”