治颈椎病：只能靠推拿？(图 ,吃啥可以治便秘病

　　本报记者顾泳

　　刘女士不到四十，最近颈椎病犯了，连带着肩膀和头部都活动受限，上肢和手指，还伴有头晕、心慌。她吃了几片止痛药，让医生推拿了几次，症状稍有缓解。可没过半个月，颈部又不能动了。颈椎病“挥之不去”，正成为越来越多中年人的苦恼。相比老年人，中年颈椎病有何不同？各种治疗方法，又该选择哪种？近日，记者采访了上海中医药大学附属龙华医院著名伤骨科专家王拥军教授。

　　颈椎病诱因多种多样

　　一项研究显示，目前我国每10个人就有将近2人遭受颈椎病的长期疼痛。王拥军解释，颈椎病是颈椎间盘退行性病变，这种病变还可能导致脊髓、神经根、椎动脉、交感神经等邻近组织受到“”，继而出现一系列的临床症状和体征。这其中，最常见的症状就是颈部疼痛。颈椎病常常起病骤急，发作几天后一般会渐渐有所好转，一周后症状基本会消失。可是如果颈椎疼痛持续未见好转、症状加重，那便需要进行针对性的治疗。

　　中年人得颈椎病有自身特点：一是工作压力大，长期保持低头、打字、刺绣等姿势，使得颈椎处于不良状态；二是持续的压力，导致椎间盘代谢异常；三是一些中年人在青少年时期就患有脊柱侧弯或有外伤等，为日后患上颈椎病埋下“祸根”。许多老百姓觉得，颈椎病仅仅是颈椎的问题，其实并非如此。王拥军介绍，颈椎的健康与稳定，主要由两大部分维系。一是内源性稳定，包括椎体、小关节、椎间盘，维持颈椎的静力系统平衡；二是外源性稳定，主要是附着于颈椎的颈部肌肉和韧带，它们维持动力系统平衡。以上这些部位，一旦出现病变，都会造成颈椎病的生成。

　　主动预防优于被动治疗

　　中年人应对颈椎病，很大程度上在于调理。王拥军总结两句话：主动预防大于被动治疗，良好习惯大于康复手段。颈椎病的预防中，主动锻炼最为关键。王拥军告诉大家，中年人普遍存在忙、累、紧（思想紧张）的生活状态，尽可能地放松身体，劳逸结合，调整身心，可使椎间盘代谢正常、颈椎得到适度锻炼。无论是慢跑、打乒乓球或羽毛球，还是游泳等，只要是持续的、非对抗性的、有氧的运动，都对预防颈椎病有效果。

　　说到良好习惯，专家尤其强调合理的作息时间，正确的睡姿、站姿与坐姿。许多中年朋友喜欢睡前扭转身子捧读一本书，或者看电视、玩iPad，这种不良姿势对颈椎造成极大负担，他，不妨睡前半小时做做保健操、平衡操，既能锻炼颈椎、腰椎以及膝关节，又有促进睡眠的功效，可谓一举多得。

　　谨慎对待各种治疗方法

　　当下，市面上治疗颈椎病的方法五花八门，病人还应谨慎对待，科学治疗。一般颈椎病患者到了医院，医生都会通过检查来明确病因。这种检查包括：颈椎X光片、颈部CT、颈部MRI等，有时医生还会通过血液检查来明确是否有颈部炎症，或者进一步检查头颈供血情况以及肌电图是否有改变，进一步明确病因与病机。中年人的颈椎病治疗，大致分为非药物治疗、药物治疗、手术治疗三类。

　　非药物治疗，是不少病人的选择，例如推拿、按摩、牵引等。王拥军说，颈椎病的手疗宜柔和，切忌与扭转，而且必须有明确的适应症。椎动脉型、脊髓型病人，不宜使用关节整复、旋转等手法；诊断不明的、难以排除椎管内肿瘤的病变者，椎管发育性狭窄者，有脊髓受压症状者，椎体及附件有骨性者，后纵韧带骨化或颈椎畸形者，咽喉颈枕部有急性炎症者，有明显神经官能症者，都必须使用任何正骨与理筋手法。

　　药物治疗又可分为西药、中药治疗。止痛药（如扑热息痛等），疗效较轻微，疗效强的止痛药停药后会引起反跳症状；非甾体类消炎止痛药（如布洛芬等），优势会引起胃痛和腹泻；如果颈椎疼痛影响了睡眠，医生还可能开抗抑郁药，这类药的副作用是口干、便秘、恶心、眩晕；至于严重疼痛可能被使用的肌松药，只能短期使用，否则容易上瘾。中药治疗（如治疗神经根型颈椎病的“芪麝丸”）临床疗效确切、毒副作用少、有大样本的循证医学。

　　至于手术治疗，将类固醇注射脊髓，会降低疼痛，但存在一定感染风险；外科手术方法往往用于治疗严重的脊髓型颈椎病，但没有表明可以治疗因神经根受引起的颈椎病。

　　名医档案

　　王拥军教授，研究员，主任医师，博士生导师。师从上海市和全国名中医施杞教授，是国家“973”计划项目首席科学家、享受国务院特殊津贴专家。现任上海中医药大学脊柱病研究所所长，龙华医院副院长，在中医药防治脊柱、骨与关节的退变性疾病应用和基础研究方面有突出贡献，承担国家中医临床研究建设工作。迄今发表SCI论文43篇，获授权国家发明专利10项，并荣获国家科技进步二等。

　　专诊时间：周三下午；特需门诊时间：周五上午。