治疗婴儿血管瘤 专家建议先“等等” ,血管瘤

　　受访专家：南方医科大学珠江医院儿科中心副主任医师杨丽华教授

　　宝宝得了血管瘤怎么办？在育儿论坛上时不时会有父母在喜得宝宝之后突然发现孩子脸上或某个部位出现了一个红红的“胎记”，并且越来越明显，听起来很吓人。

　　一旦孩子出现了血管瘤，父母都很着急。血管瘤究竟是何方神圣？

　　事实上，血管瘤是一种较为常见的血管性疾病，确切的发病机制目前尚未清楚，大部分都是良性的。南方医科大学珠江医院儿科中心副主任医师杨丽华教授在接受家庭医生在线专访时表示，血管瘤从本质上可分为两类：一类是胚胎发育过程中，血管发育失常导致的血管畸形；另一类是因血管内皮细胞异常增殖产生的真性肿瘤，是后天发生的。婴幼儿血管瘤通常会在出生后一个月甚至几个月后才出现。

　　南方医科大学珠江医院儿科中心副主任医师杨丽华教授

　　小儿血管瘤很常见不必急于治疗

　　怎么会有这么多的血管瘤？在医院血管瘤科和儿科血管专科门诊中，家长会看到许多与自己孩子“同病相怜”的宝宝。确实，婴幼儿血管瘤是一种常见的血管性疾病，新生儿的血管瘤发生率约为1%-2%，1岁宝宝的发生率为12%。其中，女宝宝的发病率是男宝宝的3-5倍。

　　很多家长发现孩子有血管瘤之后都抱着极大的希望到医院进行治疗，杨丽华教授指出，“实际上，若不是长在重要部位、不危险生命的毛细血管瘤，医生都会首选观察、等待。”这是因为，血管瘤有一个特点，它属于自限性疾病，60%-70%的患儿在1岁后，毛细血管瘤会自行消退，消退开始时间越早，消退得越彻底，少部分也能在10岁前能消退。那么，血管瘤在自愈过程中会不会有什么危险？回答这个问题，要从了解血管瘤的自然演变过程中说起。

　　常见的血管瘤有毛细血管瘤、海绵状血管瘤、混合型血管瘤和蔓状血管瘤。由于它不是真性肿瘤，而是由于胚胎性血管组织过度增生发展而成的肿瘤性畸形。一般来说，血管瘤的自然生长都要经历增生期、稳定期、退化期三个阶段。以毛细血管瘤为例，大多数病儿在出生后10~50天，皮肤上出现了红色的小点，随之进入增生期，到出生2~6个月后，血管瘤迅速生长，红斑范围扩大，形成高出皮面的红色肿物。随着幼儿生长，血管瘤缓慢增长，血管瘤增生和退化交替进行，一般时间为3～6个月，达到了稳定期。大多数患儿在8~12个月以后进入血管瘤退化期，部分毛细血管瘤开始退化，血管瘤逐渐缩小，缓慢消失。

　　婴儿巨大血管瘤，首选药物治疗

　　当然，也有一些婴幼儿血管瘤在增生期飞速发展，形成巨大血管瘤。这个时候，就要选用一些药物进行治疗。杨丽华教授告诉家庭医生在线，现在很多治疗血管瘤的药物副作用都很少，甚至连新生儿都可以使用，而且大多都能不留疤痕。以一名患儿为例，当时就诊时手部血管瘤已经使他的五指肿胀不堪。“在评估了他的病情后，我只使用药物治疗，患儿的妈妈对此一直存疑。但4、5个月后，血管瘤就消退了，”杨丽华教授说，“现在只留下浅浅的色素沉着，不把双手放一起对比都看不出来。”

　　以往，由于对血管瘤的自然演变过程缺乏认识，常常采用手术、冷冻、激光、放射、硬化剂、激素等方法进行积极治疗，这不仅给患儿带来不必要的痛苦，而且远期随访也证实，上述各种治疗会带来许多后遗症，美容效果常常不尽如人意，各种治疗后外观会遗留瑕疵，局部皮肤瘢痕等，其主要伤害不是来自疾病本身，而是由于过度治疗所致。

　　正因如此，杨丽华教授通过家庭医生在线告诫网友，一旦发现孩子出现血管瘤切莫急于治疗：“我们一般不主张对不影响身体器官功能，且没出现并发症的血管瘤作任何干预。我们所做的事就是‘等’，等它走完自然过程，等它自然消退，对患儿的影响也是最小的。”

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　　（责任编辑：方徽雯）