营养规范发布 医学营养治疗首纳糖尿病治疗 ,糖尿病营养治疗指南

　　随着人们生活水平的提高，糖尿病的患病率在全球处于快速上升的态势。据统计，我国糖尿病发病率将近10%，糖尿病前期发病率达到15%，目前我国已经确诊的糖尿病患者人数高达9000万人，成为世界上糖尿病患者最多的国家。

　　然而，与庞大数量的糖尿病患者相对应，糖尿病一直没有得到很好的控制。日前，全球内分泌科领军人物Mechanick教授指出，医学营养治疗是糖尿病管理不可分割的一部分，它能帮助患者的生活方式得到改善，进而有效地控制病情。经过国内临床研究表明，糖尿病患者经过医学营养治疗后，糖化血红蛋白、腰围、体重等下降明显，血压也得到显著改善。

　　糖尿病专用营养规范发布

　　每年全世界约有400万人死于糖尿病，约占总死亡率的6.8%，相当于数种传染病死亡率的总和。其中，2型糖尿病是最为常见的疾病形式，即高血糖症，也就是糖分在血液中长久地积累，导致了糖尿病并发症。高血糖症长期控制不良会损害到心脏、肾脏、眼睛和神经的功能，从而导致心血管疾病、肾衰竭、失明、下肢截肢，甚至死亡。

　　据国外临床研究表明，血糖波动和血糖控制不佳会导致糖尿病患者病情加重。因此，糖尿病患者不仅要控制血糖，也要血糖的稳定，而通过一套完整的包括药物、生活方式干预以及医学营养治疗（MNT）的方式可以达到目的。

　　“药物治疗会对患者产生一定的副作用，而医学营养治疗则更加健康，能有效地帮助糖尿病患者减少糖分的摄入、减轻体重以控制病情。”美国纽约西奈山医学院内分泌学、糖尿病及骨科临床教授Jeffrey I. Mechanick和糖尿病、营养专家组成的工作组研发出了糖尿病专用营养规范（tDNA），该规范在考虑糖尿病患者病史、行为、风险因素、民族文化背景以及的情况下，能够让医护保健人员为患者提供合理的营养。

　　据悉，糖尿病专用营养规范发布在2012年4月刊的美国《糖尿病最新报告》（Current Diabetes Reports）上，它的发布让医护人员第一次将医学营养治疗纳入糖尿病治疗的实践标准，具有重要的里程碑意义。

　　与此同时，美国糖尿病学会（ADA）和美国临床内分泌医师学会（AACE）最近也将医学营养治疗（MNT）加入其更新后的指南。指南表示，对于糖尿病前期以及患有2型糖尿病患者而言，长期接受医学营养治疗能够改善他们的生活质量。

　　能明显降低餐后血糖波动

　　改善血糖控制能够降低长期心血管并发症的风险，而这正是糖尿病患者的主要死因。800多名患者使用过糖尿病特定营养配方，一项面向他们所做的23项大型代谢分析表明，这些营养配方能够明显降低糖尿病患者的餐后血糖波动，短期和长期使用均有效。系统回顾显示，在几项研究之中胰岛素需求量有所减少。

　　“新的糖尿病专用营养规范很可能在全球范围内改变对糖尿病前期以及2型糖尿病患者对健康管理和护理的认识。”Mechanick教授表示：“在全球范围内，医护人员拥有一种易用、易携、适用于多文化的工具去控制血糖，并配合药物一起帮助病人，这还是第一次。”

　　据Mechanick教授介绍，糖尿病管理发展之一是超越了药物治疗的范畴，将其延伸至糖尿病前期和糖尿病诊断期间的治疗性生活方式管理。通过医学营养治疗，对于血糖偏高人群，可以起到预防、延迟发生糖尿病；对于糖尿病患者，可以平稳血糖，预防发病。

　　据了解，中国的专家们已就新的糖尿病专用营养规范以及医学营养治疗（MNT）的必要性进行了讨论，并将定制出适合中国患者的规范和治疗方式。专家表示，今后中国也将推进并实行此类规范，这也意味着，更多的糖尿病患者能够从中受益，他们的生活质量将得到显著提高。

　　糖尿病STRATEGY临床研究启动

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　　8月29日，由默沙东与中山大学附属第三医院联合牵头的糖尿病STRATEGY临床研究（以下简称“STRATEGY研究”）在广州启动。STRATEGY研究领头人、中山大学附属第三医院副院长翁建平教授表示，作为中国糖尿病领域迄今为止最大的四期临床研究，STRATEGY研究将遵循《中国2型糖尿病防治指南》中推荐的治疗径，评估多种口服降糖药物联合治疗方案，为指南的推广和更新提供中国的循证医学依据。

　　“《中国2型糖尿病防治指南》虽然在近十年内进行了两次更新，但是由于我国循证医学起步较晚，大规模的临床试验数据仍然比较匮乏。”中华医学会常务副会长兼秘书长刘雁飞表示，STRATEGY研究的开展可谓恰逢其时，不仅为积累中国数据、规范临床防治实现了里程碑式的突破，更为指南的进一步实践贡献了力量。

　　作为该项目的牵头方之一，默沙东的潘斌女士表示，希望通过STRATEGY研究这个庞大的项目，可以更客观地去提供循证医学数据，帮助中国的指南，为医生和患者提供更多的服务。

　　据翁建平教授介绍，该研究拟覆盖中国多个大、中城市近300家研究中心，评价近6000例2型糖尿病患者接受二联口服药物治疗以及三联口服药物治疗的临床疗效和安全性，预计于2014年结束。全国近30位糖尿病领域专家及国际多位专家组成的顾问委员将负责研究指导和监督，确保其性、客观性和科学性。STRATEGY研究还得到了中山大学的学术支持，学校将在研究实施期间开展研究者培训项目，提供包括药物临床研究管理规范（GCP）、临床研究设计、科研论文撰写和发表等方面的培训。